2011年河北省普通高校专接本考试报名登记表
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学校名称
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照片
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考生姓名
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身份证号
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性别
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出生日期
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考生学号
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民族
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原学专业
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学制
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外语语种
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高考
考生号
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政治
面貌
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填报志愿
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报考专业
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专项
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第一志愿
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教学地点
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第二志愿
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教学地点
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专业类别
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是否服从调剂
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《计算机应用技术》免考资格情况
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毕业前
联系方式
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接收人
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固定电话
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手机
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通讯地址
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邮编
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毕业后
联系方式
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接收人
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固定电话
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手机
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通讯地址
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邮编
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电子邮箱
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生源学校
意见
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承办学校意见
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备注
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经本人仔细核对，以上报考信息确认无误。
考生签字： 日期：2011年 月 日
（此表一式两份，一份由生源学校装入考生档案，一份由生源学校留存）
